西藏拉薩將嚴(yán)厲打擊醫(yī)?？ㄟ`規(guī)兌付現(xiàn)金等騙保行為

啟動(dòng)儀式現(xiàn)場(chǎng)開展義診活動(dòng)。記者 趙越 攝

　　醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹爸尾【让X”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行的生命線，維護(hù)基金安全是神圣職責(zé)。5月28日上午，西藏自治區(qū)拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理行動(dòng)啟動(dòng)儀式舉行，標(biāo)志著2022年全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金專項(xiàng)治理行動(dòng)正式拉開帷幕。

　　聚焦“三假”騙保行為　追回違規(guī)使用醫(yī)?；?09.67萬元

　　啟動(dòng)儀式上，拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)次仁多吉向全體定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員和醫(yī)保工作者發(fā)布了《打擊欺詐騙保　維護(hù)基金安全倡議書》，要求樹牢法治意識(shí)，弘揚(yáng)法治精神；遵守法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)；嚴(yán)格依法治理，凝聚監(jiān)管合力。

　　2021年，重點(diǎn)聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”三假騙保行為，通過引入第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)有針對(duì)性地開展專項(xiàng)檢查、全覆蓋檢查，以及打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理“回頭看”、調(diào)查核實(shí)處理投訴舉報(bào)案件等專項(xiàng)治理工作，追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員違規(guī)使用醫(yī)保基金409.67萬元、處罰金105.5萬元、解除服務(wù)協(xié)議3家，暫停服務(wù)協(xié)議1家。經(jīng)過多部門聯(lián)動(dòng)及多管齊下的大力整治，進(jìn)一步規(guī)范了經(jīng)辦管理服務(wù)行為，增強(qiáng)了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)法制意識(shí)和誠(chéng)信意識(shí)，鞏固了醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢(shì)，最大限度確保了醫(yī)?；鹗褂冒踩行?。

　　記者從啟動(dòng)儀式上了解到，目前，基金監(jiān)管形勢(shì)依然不容樂觀。醫(yī)保制度涉及范圍廣、利益主體多、管理鏈條長(zhǎng)、運(yùn)行環(huán)節(jié)多，特別是醫(yī)療服務(wù)信息不對(duì)稱，信息共享不充分，協(xié)同合力監(jiān)管尚未有機(jī)形成；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)法規(guī)意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)保騙保由臺(tái)前轉(zhuǎn)入幕后，手段更加隱蔽，造假更專業(yè)，涉及主體多、部門多，呈現(xiàn)跨市域、團(tuán)伙化、滲透新領(lǐng)域趨勢(shì)，作案手法不斷迭代翻新，查處難度加大。

　　多措并舉打擊欺詐騙保行為 建立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制

　　近年來，拉薩市醫(yī)療保障局致力于多措并舉以高壓態(tài)勢(shì)打擊欺詐騙保行為。該局將以深入開展“打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全”專項(xiàng)行動(dòng)為契機(jī)，共同推進(jìn)綜合監(jiān)管機(jī)制不斷完善，各成員單位要充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì)議制度優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)形成工作合力，持續(xù)加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，營(yíng)造全社會(huì)齊抓共管的良好氛圍。

　　未來，該局將以基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，嚴(yán)厲打擊通過篡改腫瘤患者基因檢測(cè)結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)?；穑约袄冕t(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金和利用手工報(bào)銷票據(jù)騙取醫(yī)?；鸬刃袨?，不斷拓展專項(xiàng)整治行動(dòng)的廣度和深度。同時(shí)，結(jié)合日常監(jiān)督檢查、飛行檢查、聯(lián)合檢查等多種形式，強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善準(zhǔn)入和退出機(jī)制。此外，還將積極探索建立醫(yī)保信用管理制度，建立完善黑名單、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等基金監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制。

　　“未來，我們將不間斷開展查處欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，堅(jiān)決維護(hù)好醫(yī)?；鸢踩瑢?duì)違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，不斷增強(qiáng)人民群眾的幸福感、獲得感，以實(shí)際行動(dòng)打擊欺詐騙保、維護(hù)基金安全?！崩_市醫(yī)療保障局黨組書記、副局長(zhǎng)尼瑪普芝表示。