近三年西藏累計追回醫保基金約8521萬元

　　記者20日從西藏醫療保障基金監管工作新聞發布會上獲悉，近三年西藏累計追回醫保基金約8521萬元，行政處罰約112萬元。

　　此次發布會公布了近三年西藏醫療保障基金監管工作情況。

　　“醫療保障基金是群眾看病就醫、解決疾病后顧之憂的‘救命錢’，加強醫療保障基金監管是維護社會公平正義的‘壓艙石’。”西藏自治區醫療保障局黨組成員、副局長宋衛東介紹，三年以來，西藏共檢查定點醫藥機構4366家，處理違規定點醫藥機構748家，處理違規參保人11人，累計追回醫保基金約8521萬元，行政處罰約112萬元，持續鞏固了打擊欺詐騙保高壓態勢，形成了強有力的震懾力量。

　　他說，廣泛動員社會各界參與醫療保障基金監管工作。三年來，西藏共受理舉報線索39條，查實25條，查否8條，正在核查6條，舉報獎勵人數3人，兌現獎金約1.2萬元，主動曝光典型案例24例。

　　三年來，該局多次召開聯席會議，研究討論基金監管形勢、重點工作，聯合西藏自治區公安廳、衛健委開展3次飛行檢查，向司法機關移交參保人違法違規案件3起，向紀檢機關移交參保人違法違規案件2起。今年，向西藏自治區衛健委移交4家定點醫療機構診療行為不規范問題32項，向西藏自治區市場監督管理局移交2家定點醫療機構價格收費不合理問題19項。

　　目前，西藏醫保基金違法違規行為主要表現為：一是定點醫療機構存在誘導住院、無指征住院、掛床住院、冒名住院和分解住院，虛構醫療服務，超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等違法違規行為。二是定點零售藥店存在誘導參保人員使用醫保卡購買化妝品或生活用品、為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務等違法違規行為。三是參保人員通過偽造票據及醫療文書騙取醫保基金，套刷個人賬戶醫保基金購買化妝品、生活用品等非醫療物品。

　　宋衛東表示，下一步，西藏自治區醫療保障局將積極構建黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局，繼續聚焦重點領域、重點區域，強化部門聯動機制，充分利用大數據實現智能監控。同時進一步拓寬、暢通投訴舉報渠道，激發全民參與醫保基金監管的積極性，持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢。