拉薩獲評醫(yī)保支付方式改革國家級典型案例

　　近日，國家醫(yī)療保障局發(fā)布了全國醫(yī)保支付方式改革典型案例公告，拉薩市醫(yī)療保障局報(bào)送的《深化醫(yī)保支付方式改革　助推“醫(yī)保患”三方共贏》案例，成為全區(qū)唯一獲評醫(yī)保支付方式改革國家級典型案例。

　　自拉薩市被國家醫(yī)療保障局確定為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)城市以來，拉薩市醫(yī)療保障局積極作為，推動DIP支付方式改革落地落實(shí)。通過多次征求衛(wèi)健部門及試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見，該局在全區(qū)率先實(shí)現(xiàn)國家基礎(chǔ)版DIP信息系統(tǒng)實(shí)際付費(fèi)和清算，得到了國家醫(yī)保局的高度評價(jià)。

　　拉薩市醫(yī)療保障局在推動DIP支付改革的過程中，堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)說話，先啃下硬骨頭，再跑出加速度。通過反復(fù)測算和溝通，形成了最終分組目錄和分值權(quán)重，并對精細(xì)化管理水平提升快的醫(yī)院給予獎勵(lì)，打造能者上、庸者下的競爭機(jī)制。同時(shí)，拉薩市醫(yī)療保障局還積極推動醫(yī)院的數(shù)據(jù)質(zhì)量、病案管理質(zhì)量和管理服務(wù)水平能力的提升，確保改革紅利惠及所有主體。

　　從拉薩市DIP試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2023年費(fèi)用清算情況來看，全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員平均住院醫(yī)療費(fèi)用、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)和平均住院天數(shù)均有所下降，改革成效顯著。此外，拉薩市醫(yī)療保障局還不斷完善DIP病種目錄庫，擴(kuò)大DIP支付方式改革范圍，并推進(jìn)縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)“打包”支付試點(diǎn)工作，推動改革不斷走向深入。

　　此次獲評國家級典型案例，是對拉薩市在醫(yī)保支付方式改革方面所取得成效的肯定。拉薩市醫(yī)療保障局將繼續(xù)以DIP支付方式改革為杠桿，推動醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。