【中國(guó)麻醉周】援藏醫(yī)生科普麻醉常識(shí)

　　2024年3月25日—31日是“中國(guó)麻醉周”，今年的主題是“生命至重，大醫(yī)精誠(chéng)——深究病因講麻醉，誠(chéng)心實(shí)意幫患者”。為深化公眾對(duì)麻醉學(xué)的理解，消除對(duì)麻醉的疑慮與恐懼，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科援藏主任閆琦介紹:“隨著醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、藥物的發(fā)展，麻醉醫(yī)生可以根據(jù)患者的手術(shù)類型、個(gè)體情況等制定圍術(shù)期全流程疼痛管理方案，通過(guò)疼痛傳導(dǎo)的不同層級(jí)對(duì)疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)進(jìn)行阻斷，實(shí)現(xiàn)多模式鎮(zhèn)痛，改善手術(shù)患者的就醫(yī)體驗(yàn)，全面提升術(shù)后急性疼痛的綜合管理質(zhì)量。”

　　50歲的患者扎西在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科接受了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，閆琦主任為他制定了全面的圍術(shù)期疼痛管理策略：術(shù)前進(jìn)行全面評(píng)估，術(shù)中采用臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉的方案最大程度地減少應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后選擇合適的非甾體類抗炎藥及補(bǔ)救用阿片類鎮(zhèn)痛藥，讓他的住院全程安全、舒適。扎西說(shuō)：“我術(shù)前最擔(dān)心手術(shù)疼痛了，沒(méi)想到，做完手術(shù)一點(diǎn)也不疼，也不影響術(shù)后活動(dòng)！特別感謝醫(yī)生！”

　　西藏自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科在中國(guó)麻醉周特別向大家科普：

　　1.手術(shù)后都會(huì)很痛么?

　　手術(shù)后疼痛是指手術(shù)刺激作用于機(jī)體而引起的術(shù)后即刻發(fā)生的一系列急性復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)。90%的手術(shù)后患者伴有不同程度疼痛，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷大小，疼痛程度不同，最強(qiáng)疼痛主要集中在術(shù)后24~72小時(shí)。手術(shù)后疼痛為傷害性疼痛，隨著傷口逐漸愈合，疼痛逐漸減輕，一般手術(shù)后疼痛持續(xù)不超過(guò)3~7天，有部分患者的術(shù)后疼痛可持續(xù)1~2周。如果疼痛未得到控制有可能發(fā)展為慢性疼痛(超過(guò)3個(gè)月)。

　　2.手術(shù)后疼痛對(duì)機(jī)體有哪些不利影響?

　　手術(shù)后疼痛是機(jī)體對(duì)手術(shù)損傷及修復(fù)過(guò)程的一種復(fù)雜的反應(yīng)，對(duì)機(jī)體起到一定地警示及保護(hù)作用。但當(dāng)急性中、重度疼痛持續(xù)存在或未及時(shí)緩解時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)包括生理、心理和行為等一系列的不良反應(yīng)。如通氣量減少、無(wú)法有力地咳嗽咳痰，易引起術(shù)后肺部并發(fā)癥;影響胃腸蠕動(dòng)使胃腸功能恢復(fù)延遲;尿道及膀胱平滑肌張力降低，引起尿潴留，增加了泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率;影響睡眠和術(shù)后功能康復(fù)等。

　　3.哪些手術(shù)后會(huì)比較疼?

　　術(shù)后疼痛的強(qiáng)度與手術(shù)部位、類型等密切相關(guān)，開(kāi)放性手術(shù)如開(kāi)胸、開(kāi)腹等，手術(shù)切口較大，術(shù)后疼痛會(huì)強(qiáng)于腔鏡類微創(chuàng)手術(shù);胸部手術(shù)(肺部、心臟等)、骨科手術(shù)疼痛強(qiáng)度較高(即使是微創(chuàng)手術(shù)仍舊會(huì)產(chǎn)生中、重度疼痛)。此外，患者的疼痛強(qiáng)度也會(huì)因患者自身對(duì)疼痛的耐受程度而有所差異。

　　4.全麻術(shù)后怎么咳嗽排痰最有效?

　　掌握有效咳嗽咳痰的技巧，可以幫助全麻手術(shù)患者有效清除呼吸道分泌物，對(duì)于術(shù)后康復(fù)有重要意義。咳嗽、咳痰前5-10分鐘先按壓一次鎮(zhèn)痛泵，可以有效地幫助患者減輕因咳嗽咳痰帶來(lái)的疼痛，隨后再通過(guò)主動(dòng)排痰方法排痰，即患者采取舒適體位，先做5~6次的深呼吸(腹式呼吸)，然后于深吸氣末屏住呼吸1~2秒，此時(shí)緊閉聲門(mén)，之后稍用力咳嗽，此時(shí)聲門(mén)突然打開(kāi)可向外沖擊痰液，呼吸道分泌物得到清理。