【同心·現場】急診病人危重心梗！北京安貞醫院醫生在馬爾康成功手術施救

　　“我們急診有個急性心肌梗死病人需要您的幫助！”5月17日下午1點多，首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科副主任、主任醫師陰赪茜剛結束“同心·共鑄中國心”2025阿壩行大型健康公益綜合服務活動當日上午的義診不久，就接到了阿壩州人民醫院心內科主任、主任醫師李方安打來的求援電話。

　　圖為首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科副主任、主任醫師陰赪茜（中）趕赴阿壩州人民醫院手術救治急性心梗患者，術前查看有關手術器材 攝影：劉莉

　　患者是一位外地來四川省阿壩藏族羌族自治州馬爾康市務工的41歲男性，胸痛了10多個小時后，實在扛不住了才到醫院看急診，被初步診斷為急性心梗。

　　“時間就是生命，時間就是心肌！”盡管陰赪茜自5月15日抵達馬爾康市后就開始嚴重高反，頭痛欲裂、上吐下瀉、胸悶氣短，這幾天全靠吸氧和藥物緩解堅持義診，但他仍爭分奪秒趕到阿壩州人民醫院與患者溝通了病情。

　　經由醫院胸痛綠色通道，不到1點半，患者就進入了手術室在局麻下行冠狀動脈造影。

圖為陰赪茜（右）趕赴阿壩州人民醫院救治急性心梗患者，在阿壩州人民醫院心內科主治醫師孫壘協助下為患者手術 攝影：劉莉

　　“冠脈造影結果非常糟糕，提示是三支病變，心臟的三根血管，前降支近端80-90%的彌漫狹窄、中遠段閉塞，回旋支近端80-90%的彌漫狹窄、中遠段閉塞，右冠狀動脈近端局限狹窄85%。由于右冠脈不是這次發病的罪犯血管，這次手術干預左側前降支和回旋支。”陰赪茜與阿壩州人民醫院心內科醫生們迅速制定了手術方案。

　　圖為陰赪茜（手術室內右）趕赴阿壩州人民醫院手術救治急性心梗患者，阿壩州人民醫院院長、主任醫師楊林（左）與心內科主任、主任醫師李方安密切關注手術進展 攝影：劉莉

　　制定好手術方案后，陰赪茜馬上開始為患者施行微創心臟介入手術，經過右側前臂的橈動脈將微創的手術器械抵達病變的心臟血管。

　　“有沒有不舒服？”陰赪茜一邊操作導絲，一邊與患者交流。

　　“沒有不舒服。”患者應答清晰，甚至在手術臺上還挪動了一下身體打算換個姿勢。

　　“別動！別動！再堅持一下，很快就好了。”陰赪茜趕緊囑咐。

圖為陰赪茜趕赴阿壩州人民醫院手術救治急性心梗患者，屏幕上顯示出患者心臟血管多處問題嚴重 攝影：劉莉

　　屏幕上實時呈現的血管造影圖像中，原本應該如同輸液軟管一樣順滑平整的心臟血管，現在已經變得疙疙瘩瘩，好像年久失修的水管，內部生銹、結垢，管徑不斷變細，水流越來越小，甚至中斷。

　　“你血管病變彌漫，2個血管需要放4個支架和一個藥物球囊。”陰赪茜向患者詳細解釋著病情，同時，考慮到患者經濟條件有限，盡可能地為患者規劃著性價比最優的治療方案。

　　“好的。”患者雖然看不到圖像，但是理解了陰赪茜的解釋。

　　圖為陰赪茜（手術室內右）趕赴阿壩州人民醫院手術救治急性心梗患者，屏幕上顯示出陰赪茜正操作纖細的導絲嘗試通過患者發生閉塞的心臟血管 攝影：劉莉

　　由于患者有高血壓、糖尿病等較嚴重的基礎病，再加上長期吸煙、作息不規律等問題，血管閉塞處已經有發生鈣化的斑塊，纖細的導絲很難打通變硬的血管。陰赪茜緊盯屏幕上實時呈現的血管造影圖像，雙手不斷變換導絲介入的方向，為打通生命之路而努力著。

　　“回旋支閉塞時間長，導絲通過困難，經過努力終于打通了血管，繼而依次用1.5毫米、2.0毫米的球囊擴張。遠端貼2.0毫米的藥囊，近端植入1枚支架。”

　　“前降支血栓復合比較重，用抽吸球囊抽吸后血流明顯恢復，由于病變彌漫，共植入了3枚支架。”

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　　圖為陰赪茜（手術室內右）趕赴阿壩州人民醫院手術救治急性心梗患者，通過比對屏幕上的畫面，術后（左側屏幕）患者的心臟血管血流已較術前明顯恢復 攝影：劉莉

　　陰赪茜與阿壩州人民醫院心內科醫生、手術室護士密切配合，為患者在左前降支植入了3個支架，在回旋支植入了1個支架、1個藥囊，血管終于通暢了！手術圓滿成功！

　　圖為陰赪茜（坐者）趕赴阿壩州人民醫院救治急性心梗患者手術成功后，與阿壩州人民醫院院長、主任醫師楊林（立者右一），心內科主任、主任醫師李方安（立者右二），心內科主治醫師孫壘進行手術總結 攝影：劉莉

　　“病人的情況相對復雜，病情比較重，具有很多高危因素，手術過程還是比較順利的。”術后總結中，陰赪茜高度評價阿壩州人民醫院心內科醫生們的處置流程：“急診判斷準確，綠色通道運行效率這么高，與病人溝通后僅10多分鐘就能上臺手術，這讓我很吃驚。”

　　圖為陰赪茜（左二）趕赴阿壩州人民醫院救治急性心梗患者手術成功后，阿壩州人民醫院院長、主任醫師楊林（右二），心內科主任、主任醫師李方安（右一），心內科主治醫師孫壘向陰赪茜獻上哈達并合影 攝影：劉莉

　　“患者今天心肌梗死好像是突然爆發疾病，但其實是各種冠心病危險因素長期累積、疊加的結果。今天雖然成功地實施了介入治療，挽救了患者的瀕死心肌，但是各種危險因素依然存在，今后需要長期隨診，好好用藥物控制基礎病，適量運動，改善生活方式，以后還要擇期處理右冠狀動脈的病變。這些都是非常重要的。”手術室外，陰赪茜又一次細致地囑咐著患者。患者和陪同人員頻頻點頭，向陰赪茜表達了感謝。

圖為四川省阿壩藏族羌族自治州人民醫院外景 攝影：劉莉

　　這時，電話又響了起來，“陰老師，義診點心內科需要您！”脫下鉛衣、手術服，高反嚴重的陰赪茜又馬不停蹄趕往義診點……（中國西藏網 記者/劉莉）