日喀則優(yōu)化服務(wù)緩解群眾就醫(yī)墊資壓力

　　“感謝日喀則市醫(yī)保局工作人員開(kāi)通綠色通道辦理醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，讓我能夠沒(méi)有負(fù)擔(dān)地繼續(xù)接受治療。”在成都華西醫(yī)院病房里，一名來(lái)自日喀則的患者感激地說(shuō)。

　　緩解這名患者燃眉之急的，正是日喀則市開(kāi)展的醫(yī)療保障“手工零星報(bào)銷(xiāo)”服務(wù)。

　　據(jù)了解，醫(yī)療保障“手工零星報(bào)銷(xiāo)”是指參保人員在就醫(yī)過(guò)程中，因特殊原因未能通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，需自行先墊付醫(yī)療費(fèi)用，之后再到參保地醫(yī)保部門(mén)提交相關(guān)材料申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的方式。

　　“正常來(lái)說(shuō)，患者在就醫(yī)過(guò)程中通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。然而有的患者在跨省異地就醫(yī)時(shí)雖已備案但仍無(wú)法直接結(jié)算；有的在全區(qū)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診時(shí)因系統(tǒng)故障不能實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算；有的社保卡處于掛失、損壞狀態(tài)或者制卡延遲等等。當(dāng)這些原因?qū)е聼o(wú)法通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時(shí)，患者不得不自行墊付全部費(fèi)用，再將相關(guān)材料通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下的方式遞交進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，由此給患者及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”日喀則市醫(yī)保局工作人員解釋說(shuō)。

　　為緩解參保人員就醫(yī)時(shí)面臨的墊資壓力，今年以來(lái)，日喀則市醫(yī)保局積極響應(yīng)民生需求，精心構(gòu)建了線(xiàn)上與線(xiàn)下雙軌并行的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)模式。線(xiàn)上，參保人員只需通過(guò)微信小程序“西藏醫(yī)保公眾號(hào)”即可便捷上傳相關(guān)材料，經(jīng)辦人員審核通過(guò)后迅速登記就醫(yī)情況，高效完成報(bào)銷(xiāo)流程；線(xiàn)下，醫(yī)保窗口每日收集申報(bào)材料并詳細(xì)登記，次日便將材料轉(zhuǎn)至后臺(tái)進(jìn)行審核報(bào)銷(xiāo)。

　　“手工零星報(bào)銷(xiāo)原本規(guī)定自收單之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成，但我們經(jīng)過(guò)優(yōu)化服務(wù)，將辦理時(shí)長(zhǎng)壓縮至10個(gè)工作日。”日喀則市醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任拉巴扎西說(shuō)，手工零星報(bào)銷(xiāo)的效率大幅提升了，參保人員能夠更快地拿到報(bào)銷(xiāo)資金，經(jīng)濟(jì)壓力也得到了有效緩解。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年以來(lái)，日喀則市醫(yī)保局共完成“手工零星報(bào)銷(xiāo)”441份，報(bào)銷(xiāo)金額520.75萬(wàn)元，最快辦理時(shí)長(zhǎng)僅7天。“手工零星報(bào)銷(xiāo)”服務(wù)的優(yōu)化，既充分彰顯了日喀則市對(duì)民生問(wèn)題的高度重視，也展現(xiàn)出該市提升服務(wù)質(zhì)量、真心實(shí)意為群眾辦實(shí)事的堅(jiān)定決心。

　　“我們還將持續(xù)跟蹤患者后續(xù)治療情況，做好醫(yī)保政策銜接服務(wù)，并針對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用案例優(yōu)化審核撥付流程，確保參保群眾待遇及時(shí)落實(shí)。”拉巴扎西表示。