拉薩多層次醫療保障體系顯成效 德吉卓瑪患重病個人僅需自付8500元

　　醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉的關鍵制度安排。在拉薩，這一政策的落地效果和群眾獲得感，很大程度上體現在經辦服務的質量和效率上，而多層次醫療保障體系則確保了群眾在面臨疾病時能得到及時有效的治療和支持。

　　近日，拉薩市達孜區唐嘎鄉村民德吉卓瑪（化名）因罹患主動脈夾層、重癥肺炎及腎衰竭，經歷了多次轉院治療。幸運的是，她成功通過多層次醫療保障體系獲得了及時有效的治療和救助。記者從拉薩市醫療保障局獲悉，該案例已經成為拉薩醫療保障政策惠及廣大群眾的生動實踐。

　　德吉卓瑪出生于1961年，是拉薩市達孜區唐嘎鄉唐嘎村四組的一個普通農牧民家庭成員。自2024年8月中旬起，她因重病多次轉院治療，分別前往達孜區人民醫院、西藏自治區人民醫院，并最終轉至華西醫院就診。從家庭實際出發，德吉卓瑪選擇了先行墊支醫療費用，再回參保地申請報銷。截至目前，家庭已墊支醫療費用45萬余元，家庭經濟負擔沉重。

　　德吉卓瑪一家共有6口人，主要勞動力僅1人，上年度家庭總收入約為3.7萬元，生活較為困難。不過，讓德吉卓瑪一家感到安心的是，在西藏較為完善的醫療保障體系以及政府對家庭困難群眾的特別救助政策下，德吉卓瑪作為2024年度城鄉居民基本醫療保險的參保者（屬60—65歲政府代繳保費人員），在患病期間得到了有效的醫療救助。

　　據統計，德吉卓瑪在多家醫院住院共計90天，醫療總費用達47.38萬元。其中，醫保統籌基金支付6萬元，大病保險賠付14萬元，符合依申請醫療救助17.9萬元，超大額補充醫療保險可理賠8.63萬元。通過多重保障措施，個人僅需自付0.85萬元，極大地減輕了患病群眾家庭的經濟負擔。

　　從全面推行農村合作醫療到城鄉居民基本醫療保險制度整合，從單一保障到多層次醫療保障體系，德吉卓瑪親身經歷了西藏醫療保障體系的不斷發展和完善，她深刻感受到了國家對西藏城鄉居民的深切關懷和堅定支持。

　　自2023年4月起，西藏自治區實行了統一的城鄉居民基本醫療保險制度，2025年，年人均醫療保障補貼標準提高到735元，城鄉居民年度醫保最高報銷額度達65萬元。拉薩市醫療保障局深入貫徹“健全多層次社會保障體系”要求，積極探索構建覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的醫療保障體系。

　　在此基礎上，部分縣（區）積極為參保人購買商業醫療補充保險，以基本醫療為保障基礎，擴展補充商業保險內容，不斷提高保障水平，滿足人民群眾對醫療保障和美好生活的向往。拉薩市醫療保障局將始終堅持人民至上的發展理念，不斷優化服務，簡化流程，通過線上線下宣傳，提升群眾參保意愿和滿意度，并穩步推進醫保電子憑證、一站式結算、刷臉支付、異地就醫直接結算等改革，確保參保群眾能享受到更加便捷高效的醫保服務，全面助力群眾共享高質量發展成果。