2024·百姓身邊科技事丨數智賦能托舉醫保升級

　　醫保碼一鍵關聯，就能實現掛號、付費、取報告等全流程應用；“比價神器”讓消費者輕松比對藥品價格、精準導航藥店地址；大數據監管，讓欺詐騙保和“回流藥”“串換藥”無處遁形……

　　2024年，數智賦能醫保服務，讓百姓看病更方便、患者用藥更放心、基金監管更精準。

　　——醫保服務進入“碼”時代。

　　“真心感謝便捷的醫保碼服務，解了我的燃眉之急！”四川省成都市居民劉女士下班途中突感不適，匆忙就醫。僅憑醫保碼，劉女士在醫院幫助下順利就醫。

　　醫保碼的推廣使用已讓“無卡就醫”成為現實。目前全國醫保碼用戶超12億人，醫保服務邁入“碼時代”。

　　國家醫保局有關負責人介紹，醫保信息平臺日均結算量超2800萬人次，住院費用結算系統平均響應時間僅0.8秒。就診前通過微信公眾號實現預約掛號，結算時使用醫保碼完成線上醫保支付，平均可以為每位就診人節省43分鐘。

　　——“比價神器”讓藥品價格更透明。

　　“有了這個‘好幫手’，從手機上就能查到哪家藥店有藥，哪家藥店最近，還能對比價格，方便多了！”浙江省杭州市居民張女士對杭州市醫保局推出的“智能尋藥一鍵通”應用平臺表示歡迎。

　　運用精細化算法，類似的應用平臺可以實現藥品庫存一鍵查詢、藥品價格智能比對、藥店地址精準導航等功能，幫助參保群眾高效購藥。

　　陜西省醫保部門上線“藥品比價”功能，預計將使參保人員的購藥成本下降10%至15%；河北省醫保部門開發定點藥店藥品比價系統和定點藥店藥品價格提醒功能，對于藥品價格差異較大、價格明顯過高的責令整改……今年以來，全國多地醫保部門上線“比價神器”。

　　國家醫保局局長章軻說：“我們堅持數智賦能，增強運行管理能力。通過推進定點藥店藥品價格監測比對，讓藥品價格更加透明，群眾選擇更加方便。”

　　——大數據監管讓違法違規行為無處遁形。

　　今年1月至11月，全國各級醫保部門共追回醫保資金242.3億元。

　　“大數據時代，任何違法違規痕跡都會被留存。”國家醫保局副局長顏清輝介紹，今年醫保飛行檢查更加注重發揮大數據的作用，如通過“限制性別類診療、檢查、用藥”篩查線索，追回醫保基金近3200萬元。

　　利用大數據線索對欺詐騙保進行“精準打擊”的同時，作為醫保藥品“電子身份證”的追溯碼也對假藥、回流藥等“亮劍”。

　　今年11月，國家醫保局發布公告，通過對各地上傳的藥品追溯碼開展分析，發現11個省份46家醫藥機構疑似存在復方阿膠漿的藥品串換、回流藥等線索情況，要求相關醫保部門進行核查。目前，已查實有9個省份的28家定點醫藥機構存在串換藥品行為。

　　最新數據顯示，目前全國已歸集藥品耗材追溯碼數據近100億條。隨著追溯碼進一步推開使用，每一盒藥都將留下“數字足跡”，能夠追溯藥品“由誰生產、銷售到哪、是否被二次銷售過”等關聯信息。

　　一頭連著醫保監管，一頭連著民生福祉。期待更多“黑科技”，守護百姓“看病錢”，助力群眾看好病。