甲狀腺疾病容易盯上哪些人？查出甲狀腺結節要手術嗎？| 世界甲狀腺日

　　5月25日是世界甲狀腺日。

　　甲狀腺結節、橋本甲狀腺炎、甲亢、甲減、甲狀腺癌……近年來，人們對于甲狀腺疾病越來越關注。

　　甲狀腺形似蝴蝶，又像兩個“盾甲”。雖然成人的甲狀腺只有20~30克，卻是最大的內分泌腺，其作用是分泌甲狀腺激素。這些激素對人體的新陳代謝、生長發育、神經系統功能等方面具有重要作用。甲狀腺激素對人體的新陳代謝、生長發育、神經系統功能等具有重要作用。甲狀腺疾病容易盯上哪些人？體檢發現甲狀腺結節應該怎么辦？得了甲狀腺癌怎么辦……想了解答案，請您繼續往下看。

　　01

　　問：哪些人易患甲狀腺疾病？

　　答：甲狀腺器官雖小但功能重要，它出現問題往往需要內科或外科分別處理。需要內科治療的甲狀腺疾病主要包括甲狀腺功能異常（甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退）和甲狀腺炎癥性疾病（如亞急性甲狀腺炎）；需要外科治療的甲狀腺疾病包括甲狀腺腫瘤和巨大甲狀腺腫等。

　　目前，甲狀腺疾病的病因不是十分清楚，可能與以下原因有關。

　　內分泌（服用藥物、節律紊亂）；

　　碘源性（碘元素攝入量過多或者過少）；

　　環境（長期接觸放射線）；

　　免疫（體內產生了抗甲狀腺的自身抗體，使甲狀腺組織遭到了破壞）；

　　精神狀態（緊張、焦慮、長期抑郁等情況）；

　　遺傳（甲狀腺疾病家族史）等。

　　02

　　為什么女性甲狀腺疾病患病率高于男性？

　　答：這與女性的生理特點有關。女性由于月經、懷孕和更年期等特殊時期，激素水平變化容易導致內分泌紊亂，從而增加罹患甲狀腺疾病的風險。

　　此外，精神壓力大、情緒不穩定也是導致女性甲狀腺疾病高發的一個重要原因。

　　03

　　身體出現哪些“信號”要警惕甲狀腺疾病？

　　答：不同類型的甲狀腺疾病根據其不同的發病機制有不同的臨床表現。例如當一段時間內情緒易激動、煩躁失眠、心悸、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進、大便次數增多或腹瀉等，可能是患上甲亢。

　　如果疲乏易倦、記憶力減退、體重增加或難以減重、抑郁、便秘、月經紊亂和（或）不孕不育等，可能是患上甲減。

　　當出現上呼吸道感染后頸部疼痛同時合并發熱、關節酸痛等，可能是患上亞急性甲狀腺炎。

　　如果頸前有腫塊可以隨著吞咽上下活動或者體檢發現甲狀腺結節，可能是患上甲狀腺腫瘤。

　　出現上述癥狀，請到正規醫療機構就診。

　　04

　　橋本甲狀腺炎、甲亢能治愈嗎？

　　答：需要結合病因以及病情的嚴重程度進行判斷。

　　橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性甲狀腺炎，在年輕女性中的發病率非常高，體內過多的甲狀腺抗體會攻擊甲狀腺組織，導致淋巴細胞滲入甲狀腺濾泡，最終導致腺體纖維化，產生甲狀腺激素的有效濾泡數量減少。長期作用會導致自身甲狀腺功能減退，這種減退是不可逆轉的，但可以通過治療得到一定控制和改善。

　　而所謂的甲亢，即甲狀腺功能亢進癥，是由于甲狀腺激素分泌過多所導致的內分泌疾病。甲亢大多是可以治愈的，方法主要包括藥物治療、放射性碘治療和手術治療。

　　甲亢的治愈率與病情的嚴重程度、治療方法，以及患者的個體差異等因素有關。病情較重時，可能會影響新陳代謝，出現生長發育障礙，甚至會破壞自身免疫系統，使機體無法正常運轉，還可能累及其它器官，此時治療效果通常不理想，且存在復發風險。所以，建議患者及早進行規范治療。

　　05

　　查出甲狀腺結節，需要手術嗎？

　　答：首先要明確一點，絕大多數甲狀腺結節都不需要手術。

　　甲狀腺結節一般分為良性結節、惡性結節，以及診斷不明確的結節。大多數甲狀腺結節都是良性的，而那些被評估為良性的甲狀腺結節一般不需要特殊治療，只需定期隨診。

　　如果體檢發現甲狀腺結節，應及時就醫。需要強調的是，被定義為惡性的甲狀腺結節一般惡性程度較低，但并不是所有的甲狀腺癌都是“懶癌”，這需要專科醫生結合影像及分子診斷學方法進行評估。絕大多數甲狀腺癌患者在早期是可以通過手術治愈的。

　　06

　　得了甲狀腺癌怎么辦？

　　答：臨床上將甲狀腺癌分為四種類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌，此兩種也稱為分化型甲狀腺癌；甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌。

　　臨床上最常見的是甲狀腺乳頭狀癌，大家所說的“懶癌”基本是此類型的，發展緩慢、體積較小的可以采用動態觀察的方式處理，少數乳頭狀癌分化不良或發現較晚，分期較晚，預后欠佳。

　　甲狀腺濾泡癌雖然也屬于分化型甲狀腺癌，大多預后較好，但是其擴散的模式是血源性的，容易出現肺和骨的轉移。“兇險”的分化型甲狀腺癌容易早期出現頸部淋巴結轉移。而帶有特定基因突變的分化型甲狀腺癌往往容易復發，治療相對困難。

　　甲狀腺髓樣癌有一定的家族遺傳因素，更具侵襲性，并容易擴散到淋巴結，甚至肝臟、肺或骨轉移。甲狀腺素制劑和碘-131治療對甲狀腺髓樣癌都無效，因此，早期手術是最有效的方法。

　　甲狀腺未分化癌僅占所有甲狀腺癌的1%，在所有全身癌種里是最具侵襲性、惡性度最高的惡性腫瘤之一。患者病情發展迅速，往往就診時已是晚期，無法接受手術切除，治療效果不佳，甚至死亡。

　　一旦發現患上甲狀腺癌，先別恐慌。大多數患者在確診時尚屬早期，采取規范的手術治療就可以達到很好的效果，術后再根據醫生的建議采取內分泌抑制、碘-131、靶向藥物等方式治療，最大程度降低復發轉移風險。

　　07

　　如何預防甲狀腺疾病？

　　答：甲狀腺是一個內分泌腺體，是合成和分泌甲狀腺激素的場所，常被稱為“身體的發動機”，影響著人體的能量代謝，其本身也是非常容易受傷的器官。預防甲狀腺疾病，大家可采取以下方法。

　　第一，保持健康的生活方式。情緒穩定，睡眠充足，適量運動，合理膳食，保護好免疫力，避免肥胖。

　　第二，遠離危險因素。遠離射線或電離輻射，適量攝入碘元素，避免服用容易影響身體代謝的特殊藥物。

　　第三，定期查體。建議普通成年人每1～2年查一次甲狀腺功能和甲狀腺超聲檢查，有甲狀腺疾病家族史的人6～12個月檢查一次甲狀腺。

　　作者：天津市人民醫院乳腺甲狀腺科 郝潔 王金淼

　　審核：國家健康科普專家庫專家，天津市人民醫院甲狀腺科主任醫師、教授 高明

　　策劃：譚嘉 王寧

　　編輯：甘貝貝