“以前在內(nèi)蒙古治療工傷，需要先自己墊錢，再回到河南辦理報銷，來回跑、周期長、花費多?，F(xiàn)在方便了，在內(nèi)蒙古試點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，可以直接結(jié)算了?！?月5日，談及工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，來自鄭州的工傷職工陳小藝感慨道。

　　幾年前，陳小藝患上塵肺病，被認(rèn)定為工傷，需定期治療。為方便照料老人，兒子將其從河南接至內(nèi)蒙古生活，但每次治療后報銷流程繁瑣，成了全家人的煩心事。

　　最近，自治區(qū)人力資源和社會保障廳、自治區(qū)財政廳、自治區(qū)衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作的通知》。從2024年4月1日起，在部分盟市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算試點工作，烏蘭察布市被納入試點城市。依托全國工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，自治區(qū)外工傷職工在烏蘭察布試點醫(yī)院就醫(yī)，可直接結(jié)算工傷醫(yī)療費用，大大保障了工傷職工權(quán)益。

　　“該政策實施前，工傷職工因異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、異地長期居住、常駐異地工作需要跨省異地就醫(yī)的，只能由個人先墊付醫(yī)療費再回參保地報銷，既給工傷職工造成了經(jīng)濟(jì)壓力，也增加了社保經(jīng)辦機構(gòu)的工作流程。”烏蘭察布市社會保險事業(yè)服務(wù)中心主任韓曉樸表示，試點開始后，跨省異地就醫(yī)的工傷職工，既不用先墊資，也不用在參保地和就醫(yī)地來回報銷，持社保卡或電子社保卡可直接結(jié)算跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復(fù)費用和輔助器具配置費用。

　　據(jù)了解，工傷職工跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)向參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)先進(jìn)行備案登記，也可登錄國家社會保險公共服務(wù)平臺、人社政務(wù)服務(wù)平臺、“掌上12333”App、電子社?？ǖ热珖y(tǒng)一服務(wù)入口辦理。異地就醫(yī)直接結(jié)算的住院工傷醫(yī)療費、住院工傷康復(fù)費，執(zhí)行就醫(yī)地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、工傷康復(fù)服務(wù)項目等有關(guān)規(guī)定；輔助器具配置，執(zhí)行參保地輔助器具配置目錄有關(guān)規(guī)定。異地長期居住、工作的工傷職工備案有效期為1年，跨省轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院工傷職工備案有效期為3個月。

　　得知這個好消息后，陳小藝的兒子撥打了烏蘭察布市人社局熱線，社保服務(wù)中心工作人員通過電話遠(yuǎn)程指導(dǎo)其在“掌上12333”App上完成線上備案，備案信息通過工傷保險異地就醫(yī)結(jié)算信息平臺傳遞到陳小藝打算去治療的醫(yī)院。清明節(jié)假期后，陳小藝就打算入住烏蘭察布市第三醫(yī)院。等治療結(jié)束后，就可以刷社?？▽崿F(xiàn)直接結(jié)算費用，個人僅需承擔(dān)政策規(guī)定外的部分。這一變化，極大地減輕了工傷職工就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和時間成本。

　　烏蘭察布市人力資源和社會保障局黨組書記、局長云雪艷表示，我們將按照循序漸進(jìn)、布局合理的原則，綜合醫(yī)療機構(gòu)區(qū)域分布、條件、技術(shù)優(yōu)勢、異地人員就診數(shù)量等因素，科學(xué)布局轄區(qū)異地就醫(yī)直接結(jié)算協(xié)議服務(wù)機構(gòu)，從而為工傷職工提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更好地維護(hù)職工權(quán)益。

　　隨著試點工作開展，烏蘭察布市人力資源和社會保障局將及時總結(jié)經(jīng)驗，充分發(fā)揮試點城市示范作用，加快拓展參與試點的工傷保險服務(wù)協(xié)議機構(gòu)數(shù)量，讓更多試點機構(gòu)提供跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，更好滿足工傷職工跨省異地就醫(yī)需求。

　　“近期，我們正在加大做好宣傳和培訓(xùn)工作，認(rèn)真收集群眾反饋的意見和建議，方便更多異地就醫(yī)的工傷職工?！表n曉樸說。（記者 梅剛）