人民網(wǎng)濟(jì)南4月12日電 近日，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)率先成功利用血管塞為1例疑難復(fù)雜A型主動脈夾層病患實(shí)施腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)手術(shù)。手術(shù)由姜劍軍主任醫(yī)師主刀，蘇慶波副主任醫(yī)師、劉洋主治醫(yī)師、武涵住院醫(yī)師、邱國同住院醫(yī)師共同協(xié)助完成。患者恢復(fù)良好，目前已順利出院。

　　患者為51歲女性，2年前行主動脈弓置換加支架象鼻手術(shù)。此次因胸悶不適，行主動脈CTA(動脈血管成像)檢查，提示升主動脈夾層動脈瘤，腹主動脈夾層。病變的復(fù)雜之處在于，升主動脈夾層動脈瘤破口位于升主動脈根部，破口直徑約3mm，動脈瘤直徑約3cm;自腹腔干動脈上方至左髂總動脈，腹主動脈全層撕裂，右腎動脈水平可見破口。

　　經(jīng)過對病變特點(diǎn)分析和數(shù)據(jù)測量，血管外科團(tuán)隊(duì)制定了創(chuàng)新性的技術(shù)方案，決定使用血管塞封堵升主動脈及腹主動脈夾層破口。另有一破口位于腎動脈內(nèi)，決定使用一枚腎動脈支架封堵腎動脈破口。術(shù)中穿刺一側(cè)股動脈，用合適規(guī)格的2枚血管塞分別成功封堵了升主動脈及腹主動脈破口，并使用1枚覆膜支架重建右腎動脈并封堵其破口，術(shù)中造影顯示夾層隔絕良好。

　　該病變采用傳統(tǒng)的治療方式，可能需要再次開胸修復(fù)升主動脈破口，腹主夾層需要復(fù)雜的保留內(nèi)臟動脈的支架開窗或主動脈置換手術(shù)，手術(shù)困難復(fù)雜，風(fēng)險高，并發(fā)癥多，且花費(fèi)高昂。新的技術(shù)方案解決了很多難題：微創(chuàng)，只經(jīng)股動脈穿刺入路，在血管腔內(nèi)用血管塞封堵夾層破口;并發(fā)癥少，避免覆膜支架或手術(shù)阻斷大量肋間動脈及腰動脈，減少截癱發(fā)生率;花費(fèi)低，較傳統(tǒng)手術(shù)或腔內(nèi)治療降低2-3倍。該治療方案適用于破口較小的A型及B型的主動脈夾層，對于破口大的夾層不適合(缺少大規(guī)格且異形的血管塞)，慢性期更加安全，或可作為復(fù)雜夾層的輔助治療方案。

　　A型主動脈夾層行血管塞腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，在選擇性病人中是可行且安全的，其治療思路及技術(shù)操作具有一定的創(chuàng)新性，值得在專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。（劉洋 李小詩）

　　(責(zé)編：鄭浦麗、邢曼華)