■洪怡 張華

　　夏末時分，暑熱未散。早晚溫差逐漸加大，在這樣的環境中，脆弱的心血管疾病患者更需警惕“高危時刻”。

　　根據醫院歷年統計數據，氣溫每升高1℃，到急診就診的心腦血管疾病患者會增加17.3%。在人口密度大的地區，受城市熱島效應影響，夜晚同樣悶熱，心血管疾病患者勿輕視暑熱余溫。

　　十類人群更易出現心血管疾病

　　在高溫環境下，人體新陳代謝顯著加快，身體為了散熱，體表血管擴張，從而導致更多血液循環到體表，心臟供血會相對減少。高溫還會使交感神經興奮，心率加快，冠狀動脈收縮，從而加重心臟負擔。

　　此外，人體出汗較多，體內水分通過汗液大量蒸發，造成血液粘稠度增大，容易出現血小板聚集和血栓形成，從而誘發心肌梗死。

　　生活中，以下10類人群更容易出現心血管疾病，需要警惕：既往患有心腦血管疾病人群；65歲及以上人群，尤其是高齡老人；長時間戶外工作人群；長時間久坐辦公室吹空調人群；不喜歡喝水人群；喜歡猛灌冷飲人群；喜歡沖洗冷水澡人群；喜歡辛辣刺激的重口味人群；喜歡熬夜人群；不喜歡運動的人群等。

　　保護心臟必須防患于未然

　　預防心血管疾病，做好下述幾件事，讓心臟經受住溫度考驗。

　　■心慌胸悶別大意

　　悶熱的天氣很容易讓人透不過氣，許多心?；颊邥诎l病前3至4天有心慌、憋悶、胸痛乏力的先兆癥狀，尤其是老年人，要格外警惕，高溫天如感覺胸悶等不適，一定要及時到醫院就診。

　　■冠心病患者切忌洗冷水澡

　　當人體出汗較多時，皮膚的毛細血管大多處于擴張狀態。此時如果突然洗冷水澡，會刺激血管收縮，引起心悸、胸痛等不適癥狀。冠心病人群尤其要注意，洗冷水澡會增加身體負擔，誘發心肌缺血，導致心絞痛甚至心梗的發生。

　　■警惕室內外溫差過大

　　從吹著空調風的涼爽室內突然到悶熱的室外，人體心血管會突然舒張。反之，從悶熱的室外突然進入涼爽的室內，血管會突然收縮。如此會造成血壓波動過大，從而引發心肌梗死。

　　室內空調溫度建議設置在26℃為宜，室內外溫差＜8℃為佳。進出空調房間時，可以先在門口站一會，給身體緩沖的同時，也給心臟一個適應過程。空調開啟一段時間后記得通風換氣，保持室內新鮮空氣。

　　■及時補充水分

　　人體出汗較多時，要及時補充水分，否則血液粘稠度增大，血流速度減慢，會增加血栓形成的風險，誘發心絞痛、心肌梗死和腦卒中等疾病。

　　心血管疾病患者尤其要注意，同時避免飲用含有咖啡因和酒精的飲料，這些飲料會加重脫水。

　　■遵醫囑服藥，切勿自行停藥

　　有些患者覺得天熱胃口差，吃得相對清淡，血壓血脂也都正常，可以停藥一段時間。謹記，這種行為并不可取。不論春夏秋冬，心血管疾病患者應該長期堅持服用藥物治療。即使血壓較前期下降也不可隨意自行停藥、減量，需要在醫生綜合評估疾病程度、危險因素后調整藥物。

　　■保持良好心情

　　情緒激動會使心跳加速，增加心肌耗氧量，加重心臟負荷。心血管疾病患者尤其是老年患者要注意，保持良好的情緒和心態，不動怒，氣溫過高時，適當減少體力活動，避免不必要外出。

　　■切莫貪涼

　　過冷的食物和飲料不僅容易引起胃部不適，影響消化功能，過冷的刺激如大口喝冰鎮飲料、吃冰鎮西瓜還會引起血管收縮，誘發心絞痛甚至心肌梗死。

　　因此，不建議心血管疾病患者吃大量過冷食物、冰鎮飲料，食物在室溫下放置一段時間再入口，可以小口慢飲。

　　■晨練時間不宜過早

　　有研究證實，70%至80%的心血管疾病患者猝死時間發生在早晨6點至上午10點。心血管疾病患者可以通過專業醫師指導和精準康復評估后，選擇個體化運動處方，挑選一些適合自己運動強度的有氧運動，比如散步、打太極拳、慢跑等。

　　在戶外運動時，注意選擇有遮陰的地方，避免陽光直射。運動的同時隨時補充水分。運動時間可以選擇在氣溫較適宜的清晨或傍晚進行，千萬不能在烈日下、高溫時鍛煉。

　　■定期監測指標，觀察動態變化

　　心血管疾病高危人群中，肥胖人群因高熱量飲食容易罹患高血脂、高血壓、糖尿病等疾?。晃鼰熑巳阂蜷L期吸煙會影響全身血管，加速動脈硬化；“三高”人群的高血壓、高血脂、高血糖等高危因素會導致粥樣斑塊形成，從而出現一系列疾?。惶悄虿』颊叩母哐侨菀自斐裳毫鲃泳徛喾N代謝途徑提高動脈硬化概率，遠高于非高血糖人群。

　　這些高危人群應定期檢查心電圖、血脂、血壓、血糖等指標，及時觀察相關指標變化情況，及早發現危險信號，采取干預措施。防患于未然才能更好預防和治療疾病。如果發現不適，一定要及時到醫院就診，以免延誤病情。

　　(作者洪怡為上海市第一康復醫院心臟康復科主任醫師，張華為心臟康復科主治醫生)

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　　養生膳食養心護心

　　夏季的最后一個月即長夏，此時天氣悶熱，空氣中濕度較重，人比較容易感受濕邪，感覺疲勞、乏力、睡眠不足、胃口差等，嚴重時還會影響工作和生活。

　　中醫認為“汗為心之液”，天熱汗液大量排泄，不僅會損傷心氣，還會導致心陰虛，更易受到暑熱邪氣的侵犯，此時要格外注重養心。

　　可以從飲食入手慢慢調理身體。主食建議以五谷雜糧為主，副食以豆類、蔬菜、水果、菌類為主。清淡飲食不是完全的素食，肉類含有人體必需的蛋白質，完全素食容易造成營養不良，所以對肉類要少食、淡食。烹飪以清蒸、水煮為主，減少煎炸，少放油鹽，盡量保持食物的原味。

　　推薦幾方養生膳食：

　　健脾化濕粥：

　　薏苡仁、燕麥、蕎麥、糙米、紅豆、赤小豆一起浸泡半小時后加水煮粥，煮至米開豆爛，在煮好前20分鐘放入冰糖?？梢责B心，健脾化濕。

　　百合杏仁粥：

　　鮮百合、杏仁與粳米同煮，加白糖適量溫服。能潤肺止咳，清心安神，用于病后虛熱，干咳勞咳。

　　胡桃粥：

　　胡桃仁(搗碎)20克、粳米100克，同煮粥，有補腎、益肺、潤腸的功用。常食核桃粥，不僅能補腎，還有延年抗衰老作用。

　　梨粥：

　　梨2只，洗凈后帶核切碎加粳米100克，和水煮粥。因梨具有良好的潤燥作用，可作為立秋后常食的保健食品。