中新網(wǎng)北京3月9日電 (記者 李純)今年3月9日是第18個世界腎臟日。當(dāng)前，我國有1.2億慢性腎臟病(CKD)患者，且發(fā)病率呈逐年遞增之勢。作為一種常見的慢性疾病，慢性腎臟病是全球死亡率中位列第11的疾病，致殘致死率增幅居慢病之首，嚴(yán)重危害人類健康。

　　北京大學(xué)腎臟病研究所所長、北京大學(xué)第一醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師趙明輝教授指出，慢性腎臟病屬于國際公共衛(wèi)生問題。近年來，隨著我國老齡化程度的加深，糖尿病、高血壓等慢性腎臟病高危人群的增多，我國慢性腎臟病患病率呈現(xiàn)上升趨勢，且慢性腎臟病的疾病譜也在向代謝性疾病轉(zhuǎn)換。但目前慢性腎臟病的知曉率很低，近90%的患者都不知道自己患有慢性腎臟病，一旦出現(xiàn)癥狀，病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。

　　早篩早診是慢性腎臟病科學(xué)管理的“第一步”

　　慢性腎臟病的早期癥狀不明顯，不易察覺，一旦進(jìn)入慢性腎臟病最嚴(yán)重的階段，即終末期腎病，腎臟嚴(yán)重受損，腎功能進(jìn)行性惡化，只能通過透析或腎臟移植來維持生命。盡早識別慢性腎臟病并進(jìn)行干預(yù)，對于延緩疾病進(jìn)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生具有至關(guān)重要的作用。

　　“提高慢性腎臟病的知曉率是全球都面臨的一個重要挑戰(zhàn)。”趙明輝指出，首先要提升早期篩查率，成人在一年一次的體檢中可以增加尿蛋白和肌酐的檢測，能夠發(fā)現(xiàn)潛在的早期患病人群；本身就患有糖尿病、高血壓或是有腎臟病家族史的人，是慢性腎臟病的高危人群，最好定期檢查。同時，醫(yī)護(hù)人員對慢性腎臟病的認(rèn)識也要進(jìn)一步提升，患者往往跨外科、內(nèi)分泌等多科室，需要轉(zhuǎn)到內(nèi)科進(jìn)行隨訪。

　　慢性腎臟病治療核心在于延緩疾病進(jìn)展，關(guān)鍵在于長期達(dá)標(biāo)

　　談及慢性腎臟病的治療原則，趙明輝明確指出，目前，慢性腎臟病臨床上以延緩腎臟病或腎功能損傷為原則，防止患者出現(xiàn)心腦血管和腎臟疾病的進(jìn)展。隨著越來越多創(chuàng)新治療手段的出現(xiàn)和進(jìn)入國家醫(yī)保目錄，慢性腎臟病患者有了更多治療的選擇，如SGLT-2抑制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑等。

　　同時，趙明輝也強(qiáng)調(diào)，患者的依從性是治療中非常重要一環(huán)。患者中有一些人用藥特別隨意，為了“補(bǔ)腎”在大量地吃不應(yīng)該吃的藥，導(dǎo)致腎臟病發(fā)生。還有一些患者堅持不吃藥，擔(dān)心一開始吃藥就要吃一輩子。“其實在用藥方面，既不能什么藥都用，該治療的重點高危患者也必須接受用藥，糖尿病、高血壓的患者就得用上降糖藥、降壓藥，并且一旦開始藥物治療，一定要長期堅持，才能延緩疾病進(jìn)展。”

　　此外，慢性腎臟病患者常合并有貧血、高鉀血癥、鈣磷代謝紊亂、心力衰竭等多種合并癥。要實現(xiàn)慢性腎臟病的長期達(dá)標(biāo)，延緩腎臟病進(jìn)展，管理好合并癥同樣十分重要。

　　趙明輝表示，腎性貧血從慢性腎臟病最早期時就可能出現(xiàn)，到三、四、五期發(fā)生率會逐步上升。其治療靶目標(biāo)是血紅蛋白(Hb)≥11 g/dL，但不超過13g/dL。“目前我們有靜脈注射的，還有新型口服小分子藥物等，都可以幫助患者改善貧血。”另外，高鉀血癥也是慢性腎臟病的一個嚴(yán)重并發(fā)癥，可能引起心律失常，甚至心臟停跳。需要通過治療，將血鉀濃度穩(wěn)定控制在3.5-5.0 mmol/L，并作為慢性病長期管理。

　　除了盡早發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病并堅持規(guī)范、達(dá)標(biāo)治療外，趙明輝還提醒各位患者，雖然目前有創(chuàng)新藥物和治療方案可以延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，但日常的自我管理同樣必不可少，如調(diào)整生活方式，少熬夜、不酗酒，適當(dāng)鍛煉，適當(dāng)降低體重指數(shù)等。(完)