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    北京普惠健康保降低免賠額 啟動“快賠”服務

    發布時間:2022-08-17 10:53:00來源: 中國新聞網

      中新網北京8月16日電 (記者 杜燕)作為北京市唯一的城市定制型商業補充醫療保險的北京普惠健康保,自即日起對2022年度產品方案進行優化調整,以進一步提高參保人的醫療保障水平。

      北京普惠健康保由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導,由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督,與北京市基本醫療保險緊密銜接,為北京市醫保參保人提供醫保目錄內自付、目錄外住院自費、109種特藥三層保障責任,旨在滿足民眾多樣化多層次的醫療保障需求。

      今天,“北京普惠健康保”共保體介紹,產品自2022年1月1日保障生效以來,運行平穩,有序理賠。單筆最高賠付16萬元,有效減輕了參保人醫療費用負擔。

      在保障產品平穩可持續發展前提下,北京普惠健康保自8月16日起對2022年度產品方案進行優化升級:

      一是降低自費責任免賠額,惠及更多患病人群。在體現北京健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上,降低自費責任免賠額:特定既往癥人群由4萬元降至2萬元,健康人群由2萬元降至1.5萬元。

      二是特藥責任免賠額統一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元,特定既往癥人群4萬元,現將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統一降至1萬元。

      優化調整后的方案自2022年8月16日正式執行,并追溯至2022年1月1日生效。

      為加快對符合理賠條件人員的理賠,北京普惠健康保啟動“快賠”服務,讓數據多跑路,讓參保人少跑腿。理賠服務中心會以短信、電話等形式聯系達到理賠標準的參保人進行理賠。

      除特殊情況外,參保人無需提交醫藥費單據等理賠資料,只需填寫領款人信息,對符合產品賠付條件的案件經審核通過后及時支付賠款,進一步簡化理賠流程,大大節約參保人理賠時間,提高理賠速度。

      為確保所有參保人都能順利理賠,已在首都醫科大學附屬北京天壇醫院設立了首個“北京普惠健康保”宣傳窗口,可提供理賠咨詢、報案指導等服務,直接觸達患者,提高理賠效率。未來,將在北京市多家醫院開展產品宣傳,保障及時惠及更多患者,為參保人提供更暖心、更穩固的保障。(完)

    (責編:陳濛濛)

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