4月10日，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《2021年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況的通報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《通報(bào)》）。績(jī)效考核共監(jiān)測(cè)了全國(guó)5456家二級(jí)公立醫(yī)院，基本覆蓋所有二級(jí)公立醫(yī)院，其中，西醫(yī)類醫(yī)院3675家（綜合醫(yī)院3037家，專科醫(yī)院638家），中醫(yī)類醫(yī)院1781家。

　　《通報(bào)》顯示，通過(guò)連續(xù)3年的績(jī)效考核引導(dǎo)，二級(jí)公立醫(yī)院大部分指標(biāo)持續(xù)向好，公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效，二級(jí)公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進(jìn)。

　　2021年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院收治的住院患者中，以心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)多發(fā)疾病患者為主，符合二級(jí)公立醫(yī)院功能定位。全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院的合理用藥水平不斷提高。2021年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為35.02DDDs（DDDs顯示的是某種藥品以一人一日為單位的使用頻度——記者注），較2020年下降1.30DDDs；抗菌藥物使用強(qiáng)度超過(guò)40DDDs的綜合醫(yī)院比例較2020年下降3.83個(gè)百分點(diǎn)。

　　被監(jiān)測(cè)醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)同質(zhì)化水平穩(wěn)步提高。2021年，90.53%的二級(jí)公立醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目參加率中位數(shù)為92%，合格率中位數(shù)為94.81%，較2020年分別提升2.34個(gè)和0.80個(gè)百分點(diǎn)，為有效推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通互認(rèn)奠定了較好基礎(chǔ)。

　　值得注意的是，監(jiān)測(cè)結(jié)果還顯示，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值進(jìn)一步體現(xiàn)。2021年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例（30.72%）、人員經(jīng)費(fèi)占比（40.20%）均較2020年有所提升，重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比（1.12%）、重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比（30.45%）較2020年均有所下降。在人員結(jié)構(gòu)方面，2021年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)等緊缺醫(yī)師數(shù)量均較2020年有所增長(zhǎng)。

　　改革取得成效的同時(shí)，群眾的滿意度也進(jìn)一步提升。2021年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診患者滿意度為85.44分，較2020年增加0.21分；住院患者滿意度為89.67分，與2020年相比基本持平。

　　另外，績(jī)效考核還發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題。在藥物使用方面，二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比為45.73%，較2020年下降1.06個(gè)百分點(diǎn)，基本藥物主體地位不明顯；在考慮收治患者的疾病復(fù)雜程度等因素后，仍有約55%的二級(jí)綜合醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度未達(dá)到低于40DDDs的要求。

　　在人員結(jié)構(gòu)方面，2021年二級(jí)公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)醫(yī)師增長(zhǎng)的速度低于二級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師整體的增長(zhǎng)速度。此外，仍有個(gè)別二級(jí)公立綜合醫(yī)院尚未配備麻醉、兒科或病理醫(yī)師，或緊缺醫(yī)師占比明顯低于全國(guó)平均水平。

　　在能耗支出方面，2021年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗支出為126.89元，較2020年有所上升，且明顯高于三級(jí)公立醫(yī)院萬(wàn)元收入能耗支出（90.53元），部分二級(jí)公立醫(yī)院的萬(wàn)元能耗占比多年來(lái)一直位于相對(duì)較高的水平，注重成本控制，推進(jìn)節(jié)約型醫(yī)院建設(shè)的意識(shí)需要進(jìn)一步加強(qiáng)。在運(yùn)營(yíng)管理方面，二級(jí)公立醫(yī)院總體運(yùn)行平穩(wěn)的背景下，仍有43.87%的醫(yī)院出現(xiàn)了虧損情況。

　　今年“大考成績(jī)單”發(fā)布4天后，4月14日，《國(guó)家二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2023版）》發(fā)布。新的考核操作手冊(cè)在2022版的基礎(chǔ)上進(jìn)行了修訂。修訂后的版本將最新規(guī)范性文件作為指標(biāo)統(tǒng)計(jì)依據(jù)，如加入《“十四五”衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃》等文件。此外，還涉及進(jìn)一步明確指標(biāo)內(nèi)涵等內(nèi)容。

　　國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)文指出：“全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核是一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性工作，也是一項(xiàng)需要持續(xù)改進(jìn)的工作。在實(shí)際工作過(guò)程中仍然會(huì)出現(xiàn)新的問(wèn)題，我們將不斷完善操作手冊(cè)，協(xié)同三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，高質(zhì)量開(kāi)展二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作。”

　　中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)